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她略微困惑地看著我，說道：“嗯，感覺很好。讓我覺得自己充滿力量，充滿活力。我是一切的主管，周圍所有人都屏息凝神等待我的決定。而且沒有一整家廣告公司在背后看著我，我也不用承擔任何責任。有時我甚至會買那些并不怎么喜歡的東西，就是為了享受那種玩弄售貨員的感覺。當我真的很想要某件東西的時候，感覺就更好了。當我摸著它，看著它，把它穿在身上，我激動得雞皮疙瘩都起來了。購物能為我帶來追捕獵物的刺激感。就像性愛，但比性愛還好，至少有些時候是這樣。”她說著說著，出了神。她的臉上是一副遠在天邊的表情。這讓我想起一個酗酒者描述自己第一次喝酒經歷時的情形。

“這是一種持久的感覺嗎？”我問。

“嗯，不，并不持久。回到家，把東西放進衣柜里，我就沒感覺了。如果我穿上性感的新衣服給理查德看，他只關心我花了多少錢。事實上，我把很多買來的東西都退回去了，盡管這能讓我得到解脫，但還是讓人很尷尬。”

“是嗎？”我說。

“是的，那些刺激的獵物總是很快就失去了光彩。”她說道。

我推測，布倫達一定把動輒數小時的空閑時間花在了購物和退貨上，而這已經成為了一種有效的逃避心理問題的方法。很顯然，布倫達把過去食物成癮的毛病改成了現在的購物成癮。術語“購買狂（oniomania）”形容的就是這種情況，該詞由兩個希臘語詞根組成，其中onios的意思是“出售”，而mania的意思是“瘋狂”。她把自己的沖動和強迫行為表現為依附在一個新的對象上——購物和退貨。布倫達尚未意識到自己的成癮對象已經轉移了目標。治療的下一步就是幫助她認識到這一點，并理解其中的規律。我不希望她再次逃跑、放棄治療，但我必須搏一搏，給她施加一點壓力。

“所以說，布倫達，你有沒有發現一些規律？”我問道。

“你是什么意思？”

“嗯，你不再暴飲暴食了，但似乎你有了一個新愛好——過度購物。”我說。

她在座位上換了換姿勢：“你在說什么？”

“你用一個新的成癮癖好替換了舊的那個。”我試探著說道。

她看著我，怒火中燒：“你知道嗎，你聽上去就像那些電視劇里的心理醫生。你不覺得你的理論有點太糊弄人嗎，斯莫爾醫生？我一聽到這種心理學鬼話，就又想放棄治療了。”

“我覺得這不是個好主意，布倫達。”

“我不是購物狂，不管你怎么稱呼吧。購物能讓我放松，僅此而已。”她伸出手去夠背包。我心想，到此為止了，她要離開了，不過，她并沒有離開，而是取出了一個煙盒。“去你的禁止吸煙。”可是煙盒已經空了，于是，她沮喪地把煙盒揉成一團，塞回包中。接著，她找出了幾塊口香糖，開始“咬牙切齒”地大嚼起來。

她沒有走，這讓我松了口氣，不過，她的自我防御姿態并不出乎我的意料。布倫達已經承認，她之前放棄治療的原因是我說的那些所謂的心理學鬼話，而不是因為她已經治愈了。也許這是一個好機會，能讓我們獲取一些進展。

“誠實地審視自己是一件困難的事情，這對大家都一樣。我想對你來說，布倫達，你可能很難承認自己在掌控事物方面出現了問題。這個問題體現在你生活中的許多方面——食物、衣服、工作以及人際關系。”

她似乎對我的話感到很好笑：“你真是知道怎么才能激怒我，對吧？”

“考慮一下我說的吧，這值得一試。你所說的促使你購物的理由就是一種掌控感，但這種感覺并不長久。不管我們給它取什么名字：購物狂也好，成癮、強迫癥也好。首要任務就是承認你自己身上有問題。”

她搖了搖頭，走到床邊。我繼續道：“在你眼里，這種情況是在逐漸改善呢……還是越來越嚴重了呢？”

布倫達把口香糖吐出來，用紙巾包好，開始四下踱步：“我不知道……當然了，媽媽和理查德都不贊同我。確實有往那邊發展的趨勢。”

“以我的經驗，人們通常不會處理自己的成癮習慣，直到出現了嚴重的危機，他們才被迫開始正視問題。你希望等到那種地步嗎，把理查德逼走、你自己身負巨債，甚至工作不保？”

布倫達停下了腳步，開口說道：“我當然不想了。我只不過是愛操心，而購物能讓我放松罷了。但我承認，每次回到家之后，我都會感覺很糟糕，甚至無比懊悔。理查德特別討厭我購物這一點。我想的是，反正他都讓我因為購物的事這么難受了，那我還不如干脆去購物算了。好吧，關于該死的購物和理查德的反應，這就是我的看法。現在已經到了我不得不偷偷把購物袋拿進家門的地步。他覺得只要我不在工作，就是去購物了。你知道嗎？也許事實就是這樣。”她坐回了沙發，看上去一蹶不振，“我猜我這人已經是一團糟了。我需要幫助，斯莫爾醫生。”

我感覺自己卸下了一個重擔。布倫達終于承認了自己的成癮狀態，并且主動尋求幫助。現在我們可以開始工作了。接下來的兩周里，她參加了一個匿名負債者（Debtors Anonymous）十二步互助項目[1]。她告訴我，剛開始時，她覺得這些小組聚會很矯揉造作，但一段時間過后，和其他購物成癮者的交談讓她感到自己獲得了理解。小組中的其他成員都很能領會購物產生的興奮感，以及接踵而至的羞恥感和退貨帶來的寬慰感。他們當中的一部分與布倫達一樣，有過其他的成癮經歷，譬如酒精和食物，后來才變成了購物。除去參加見面會和來我這里接受心理治療，我還讓她開始服用小劑量的抗抑郁藥安非他酮，以改善心情，并緩解部分強迫行為。

大腦中負責加強酒精或藥物依賴的神經環路同時還控制著強迫行為，目標可以是任何能夠產生愉悅感的事物，包括物品、性、購物以及賭博。當某些因素觸發了布倫達的購物沖動，她的大腦及其他器官會自動對那些誘人的包、鞋子和裙子的圖像起反應——心率下降、大腦血管擴張，這些生理反應會使得她的注意力集中于渴望的對象。

真正的成癮事物為人們布下了各種各樣的甜蜜陷阱，而布倫達的購物愛好可謂一個不落——只需要回顧一次短時間內大買特買的愉快經歷，你就能明白。這些愉悅感與大腦用以控制所有成癮行為的化學物質變化相關，在其中起作用的是一種名叫多巴胺的神經遞質。多巴胺是一種大腦信使，參與調控獎賞與懲罰的神經機制。成癮患者強迫性地尋求、渴望并再現成癮行為帶來的無上的快樂。同時，多巴胺把信息傳入大腦的愉悅中樞，結果導致即便已經無法領略到最初的快感，而且開始意識到副作用的存在，成癮患者仍舊渴望不斷地重復這些行為。就和其他成癮習慣占據上風的過程一樣，大腦中負責決策和判斷的前額葉腦區逐漸失去了掌控大權。我的治療目的就是賦予布倫達足夠清醒和理智，從而抑制住多巴胺愉悅中樞的活動。

隨著布倫達的治療不斷進行，我們深入挖掘出了更多在生活中對她造成焦慮并觸發購物沖動的壓力源。同時，她逐漸認清了自己有多么渴望來自母親的褒賞以及理查德的認同。布倫達堅持參加她的十二步項目，她的癥狀得以改善，甚至戒掉了吸煙的惡習。我想安非他酮也起到了一定的作用。

我還是不清楚，布倫達究竟為何發展出了這么極端的購物沉迷現象。許多女人熱愛購物。我知道琪琪肯定喜歡，連我們那尚未進入青春期的小女兒也開始了這項愛好。但她們并不會超出自己的支付能力，而且通常只在需要時才去把東西買回來。她們一定在某種程度上感受到了布倫達形容的快感和失落，但她們并沒有上癮——至少據我所知是這樣。

[1] 一個幫助成員處理金錢問題或債務問題的項目。